Learn! 3分鐘醫學專欄

人體正常心跳是由規律的電訊號引導心臟收縮³，在靜態或一般活動時，一分鐘跳動約 60-100 下⁴；然而在心房顫動的病人身上，電訊號變得混亂不規律⁵，一分鐘可達 100-600 次⁴，導致心臟無法有效地收縮²。心房顫動發作不一定會伴隨明顯症狀，但若發現自身有以下狀況，就需要提高警覺，及早就醫^2,5：

• 心跳加速⁵、心悸、胸痛²
• 呼吸短促²
• 噁心⁵、頭暈、昏厥²
• 疲勞²
• 出汗⁵
• 焦慮²

除了年齡因素外，以下多種慢性疾病與生活習慣也會提升心房顫動的發生與惡化的可能⁶：

• 三高：高血壓、糖尿病²、高血脂⁶
• 心臟病或心衰竭¹
• 甲狀腺亢進¹
• 睡眠呼吸中止症²
• 肥胖、少運動²
• 飲酒²、抽菸⁶

心房顫動使血流變得紊亂，且心臟無法有效地將血液送出⁵，血液便會瘀滯在心臟內而容易形成血栓¹，血栓若脫落流至腦部，就可能堵住腦血管造成中風^5,7。根據統計，心房顫動有機會提升 5 倍的中風風險，若合併有瓣膜疾病則風險還可能提升 20 倍¹。

值得注意的是，年紀較輕就有心房顫動的人更要提防中風的發生，研究指出，心房顫動診斷年齡每年輕 5 歲，中風風險就增加超過 3 成，且更容易在較年輕時就中風⁸。尤其在過去，我們總認為中風是屬於老年人的疾病，但近年來的統計顯示，有將近 15% 的中風病人年齡不到 50 歲，中風已逐漸年輕化⁹。

此外，心房顫動引起的中風通常影響的腦部區域更大，且受損組織也可能再引發血腫，而使病情更為嚴重，不僅失能程度更大，致死風險也較高¹⁰。除了中風，心房顫動還可能導致心衰竭、其他部位血栓栓塞、腦部認知功能受損等，不僅影響生活品質，還可能危及生命²。​​​​​

除了心房顫動，病人若有其他共病症也會提升血栓與中風風險，病人可以依據自身狀況勾選以下評估量表²：
 

🚫戒菸戒酒：吸菸會促進發炎、造成氧化壓力與心臟組織纖維化，過量飲酒則可能會改變心臟電氣傳遞與神經調節，兩者皆可能因而增加心房顫動風險¹²。此外，吸菸可能導致動脈粥狀硬化、血管內皮功能異常並促進血小板活化與提升纖維蛋白原濃度¹²；而過量飲酒也可能會增加發炎反應並活化凝血機制，進而促進血栓形成^12,13，故建議及早戒菸、戒酒^2,12；此外，若已接受抗凝血藥物治療者，酒精還可能會影響藥物作用，反而提升出血風險²。

🏃規律運動：定期進行有氧運動不僅可以改善運動能力，也能透過提升心肺適能、調節自主神經平衡、改善血糖控制與減少心臟外的脂肪來穩定心臟節律，進而來改善心房顫動的症狀並提升生活品質^2,14。建議病人每週從事 150 分鐘中等強度有氧運動²。
健康飲食：除了少油 、少鹽¹⁵、少糖，多攝取蔬果、全穀、豆類與堅果，並適量攝取魚類或白肉來降低血栓的形成風險；此外研究也證實地中海飲食可以減少血栓的形成¹⁶。

💊配合共病治療：若具有前述三高、心臟病或心衰竭等共病症的病人，應配合醫囑接受對應治療^2,17。

及早診斷與長期管理對於心房顫動病人的中風預防至關重要，若出現任何心悸、胸痛等症狀，應及早就醫進行心電圖檢查，與醫師討論最適合的治療方案³。