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#免疫與發炎

你的關節疼痛是退化,還是類風濕性關節炎?4 症狀教你及早發現,及早治療
你的關節疼痛是退化,還是類風濕性關節炎?

骨骼系統是人體的重要支撐1,而骨頭與骨頭接觸的位置稱為「關節」,依結構性可分為纖維關節 (不可動關節,如頭骨)、軟骨關節 (少動關節,如軀幹)、及滑液關節 (可動關節,如手腕、肩)2。人體絕大部分的活動都是依靠滑液關節2,讓我們可以活動自如。

滑液關節由具有關節軟骨的骨頭相接,中間即為關節腔,充滿滑膜分泌的滑液2。這些構造都是為了避免骨頭相接處在活動時造成的摩擦,讓我們可以正常活動自如2。如果關節發生問題,首當其衝就是影響到我們的日常活動,因此了解是發生哪一種關節疾病至關重要,我們才能對症下藥。以下看看類風濕性關節炎和其他常見關節疾病有哪些不同,更多的認識,才能防患未然!

常見關節炎,究竟有哪些不同?
退化性關節炎和痛風最常見,你一定也聽過!
  • 退化性關節炎最為常見且不可逆,女性發生率較高
退化性關節炎是最常見的一種關節炎2,3,症狀是關節僵硬、疼痛、及關節發出嘎嘎聲4,起因於關節軟骨逐漸受損和變薄,骨頭摩擦進而刺激關節附近的痛覺神經,引發疼痛2,長期下來造成行動不便,為60歲以上成人失能的主要原因3。運動或體重過重亦可能會造成退化性關節炎2,可能發生在許多關節處,但最常發生的位置是膝關節、髖關節、和手部關節3,5。退化性關節炎以女性居多,2019年的全球數據顯示女性發生退化性關節炎的比例是男性的1.5倍5。退化性關節炎是不可逆的,建議治療方法包括藥物、手術,與飲食調整和運動4
  • 痛風不能吃海鮮!亞洲男性發生率遠高於女性
痛風起因於高尿酸血症,由於尿酸分泌過多、或尿酸無法順利從腎臟排出,使過多的尿酸鹽結晶沉積在關節裡,造成關節發炎2,6。急性症狀包括關節疼痛、腫脹、發熱、發紅,使關節活動困難6,7。一般來說,痛風第一次發作會發生在足部或踝部,而最常受到影響的是腳拇指關節,常常發生在晚上6,7。如果高尿酸血症沒有改善,痛風就會反覆發作,而且越來越頻繁,並影響多個關節6,7。代謝症候群和攝取過多紅肉、酒精、海鮮及含糖飲料都是造成痛風的危險因子7,發生率隨著年齡增長而增加7,且男性發生痛風的機率比女性高,在亞洲族群約是8:1 6。痛風治療包括急性期的抗發炎治療和長期治療降低血中尿酸鹽濃度6,7
類風濕性關節炎:被自身免疫系統攻擊的關節炎 類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病,由自身的免疫系統攻擊滑液關節,造成關節發炎、損傷,影響關節活動8,9。主要症狀是關節腫脹、觸痛、發炎,常常發生在手、手腕和腳,而且是對稱關節,此外,早上症狀會比較嚴重,疼痛和僵硬感可能會超過30分鐘9。自身免疫系統也有可能會侵犯其他器官,如皮膚、眼睛、肺部、腎臟、神經系統、腸胃道等,造成發炎9。任何年齡、性別都可能罹患類風濕性關節炎,但其好發年齡在60-70歲10,而女性罹患類風濕性關節炎的比率比男性高,約是男性的2至3倍9,10,發生率也會隨著年齡增加9,10。目前已知的危險因子包括吸菸、肥胖、腸道微生物群與感染9

說到這裡,你已經找到類風濕性關節炎和退化性關節炎、痛風的不同了嗎?
類風溼性關節炎的流行病學
未獲控制的類風濕性關節炎,人財兩失!

到2020年為止,全球已經有1,760萬人罹患類風濕性關節炎,比1990年增加了121% 10。類風濕性關節炎不僅影響健康,更會影響工作,間接造成經濟損失,因此早期診斷與治療相當重要,有助於提高治療後的效果9

另外值得注意的是,類風濕性關節炎可能會合併有憂鬱症、氣喘、心血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病等共病11,2019年台灣健保資料庫的統計結果顯示類風濕性關節炎比一般族群發生心血管疾病的機會高出31% 13,死亡率也可能因此而增加12。所以除了盡早診斷與治療類風濕性關節炎,亦須小心預防與處置這些可能發生的共病12

類風溼性關節炎的共病
及早治療、按時用藥,控制類風濕性關節炎免於經濟和健康的損失

那該如何及早發現與治療?如果有以下任一症狀持續超過三天、或是在一個月內發生超過一次,建議盡快至風濕免疫科就醫14:(1) 關節疼痛腫脹與僵硬;(2) 關節發紅;(3) 按壓關節會痛;(4) 關節難活動並影響日常等症狀。 有效的類風濕性關節炎治療包含接受適當的藥物與確實服用醫師所開藥物,可以顯著降低長期失能15。總結我們想一再傳達且最重要的,莫過於早期發現與治療。所以留意自已與家人,如果有類似症狀,請諮詢醫師以獲得相關的協助。

有以下類風溼性關節炎可能症狀,請盡快諮詢醫師!
參考資料:
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