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Learn! 3分鐘醫學專欄

#疫苗

【守護寶寶的每一次呼吸】啟動母嬰免疫!保護嬰幼兒免於呼吸道融合病毒威脅
呼吸道融合病毒 (RSV) 病程快速、全年無休

呼吸道融合病毒 (Respiratory Syncytial virus,RSV) 是造成嬰幼兒下呼吸道感染的主因1。RSV 是兒童常見的病毒,約九成以上的嬰幼兒在兩歲以前都曾經感染過1,2。RSV感染在美國是最常造成嬰兒住院的疾病2,在台灣同樣也是造成嬰幼兒嚴重下呼吸道感染的主要原因,每年約有1,000個嬰幼兒因感染RSV而住院。RSV的病程進展非常快,感染後兩、三天便可能從發燒發展為嚴重的呼吸窘迫,甚至是發展為肺炎或支氣管炎,也因此,RSV 發病後可能令人措手不及,顯示出預防的重要性3。 RSV在不同區域的流行性不同,如在歐美等溫帶地區的流行期約為每年10月到隔年5月之間,有季節性,在臺灣等亞熱帶地區則是全年皆有流行的機會1,4

呼吸道融合病毒 (RSV) 是造成嬰幼兒肺炎、支氣管炎的主要原因
RSV 主要透過飛沫和接觸傳染,且嬰幼兒傳染力更強

RSV 屬於 RNA 病毒,可分成 RSV A 跟 RSV B 兩種1,傳播方式依賴飛沫和接觸兩種:(一) 飛沫傳染,藉由感染者咳嗽、打噴嚏或說話時散布出去的飛沫,接觸到健康者的眼結膜、鼻黏膜或口腔等而傳染病毒;(二) 接觸傳染:如健康者在親吻時直接接觸到感染者的口鼻分泌物,或是健康者間接接觸到環境中受 RSV 汙染之玩具、門把等物體,再觸摸自己的眼、口、鼻等處,造成傳染4

RSV的潛伏期約三天,這時期RSV會進入到呼吸道的上皮細胞,接著感染並開始破壞細胞,引發症狀,症狀期約一週1。起初的症狀包括流鼻水、食慾降低,約過一至三天後出現鼻塞、咳嗽、打噴嚏、發燒等呼吸道感染症狀,當咳嗽持續變得嚴重,可能會進展為細支氣管炎或肺炎,也可能併有哮喘1,4。嬰幼兒及孩童感染後所帶有的病毒量比成人高,且成人一般傳染期為三至八天,但嬰幼兒及免疫力低下者的傳染期可長達三至四週4

感染 RSV 對嬰幼兒造成的影響
啟動母嬰免疫!保護嬰幼兒免於RSV的關鍵在媽媽

RSV目前並沒有上市的抗病毒藥物,且嬰兒的RSV嚴重感染大多發生在出生後三個月內,若不積極應對,嬰幼兒將會暴露在RSV的風險下5。因此,若能由母親在懷孕期間增加病毒抗體濃度,抗體可以通過胎盤轉移到胎兒,從而使嬰幼兒得到保護,同時也能保護母親。此外,母親的抗體也可以在分娩後透過乳汁轉移給新生兒,增強新生兒在出生後最初幾個月的免疫反應6

60 歲以上長者更需注意 RSV 威脅

RSV只以人類為唯一宿主,而且可以感染所有年齡層,除了2歲以下的嬰幼兒外,老年人是另一個RSV常見感染群,特別是60歲以上的RSV疾病高危險群 (包括有慢性肺病、心臟 管疾病、肝臟、腎臟等慢性疾病)7。例如62歲的「歌神」張學友不久前就因為感染RSV而緊急取消三場演唱會。 因此,60歲以上長者更應該考慮個人狀況,積極面對RSV的威脅,在變化快速的環境中,才能持續保有健康人生!

參考資料:
吳宗祐等. 感控雜誌 2023:33:107-14.Centers for Disease Control and Prevention. RSV in Infants and Young Children. Available at: https://www.cdc.gov/rsv/infants-young-children/. Accessed 29 Oct 2024.衛生福利部. 難纏的人類呼吸道融合病毒 可望找到治療新解方. Available at: https://www.mohw.gov.tw/cp-4252-49580-1.html. Accessed 29 Oct 2024.長期照護機構呼吸道融合病毒(RSV)感染管制措施指引. Available at: https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/FR9BZ-4u-p4jZvbt_q6IXw?uaid=Gk4b_icw-CqF_BJkvOcbew. Accessed 29 Oct 2024.台灣胸腔暨重症加護醫學會. 呼吸細胞融合病毒(RSV)疫苗問答集(民眾版). Available at: https://www.tspccm.org.tw/filedownload/10466. Accessed 06 Nov 2024.Lagousi T, et al. Vaccines (Basel) 2022;10(11):1953.呼吸道融合病毒疫苗 (RSV Vaccine). Available at: https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/HMYG9wwEPFHjjpE8D6R31Q. Accessed 11 Apr 2025.

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