Learn! 3分鐘醫學專欄

#疫苗

看懂6大疫苗種類，充分認識才能保護你我！

隨著醫療發展，接種疫苗已成為現代人對抗傳染疾病的重要方式之一，挽起衣袖，手臂上的卡介苗疤痕陪著我們度過生命中的熙熙攘攘，但是關於疫苗如何保護你我，您是否真的了解呢？

過去數十年來，全世界透過接種疫苗，已成功地根除了天花，並將小兒麻痺、麻疹、白喉及百日咳等疾病的發生率降到了歷史低點¹。而近來肆虐全球的新型冠狀病毒，也在新型疫苗的問世下極大地改變了疫情流行的走向²。
但是關於疫苗，我們往往對其一知半解，究竟它如何為人體提供保護呢？在接下來的文章中，我們將逐一揭開神秘面紗，讓您在短時間內快速搞懂疫苗與他們的作用。

免疫啟動：活化免疫系統的一場感染演習

免疫系統是人體內最重要的守衛部隊，他們當中的B 細胞可以透過一連串的作用來辨識入侵的病原體 (如細菌、病毒)，並製造特定的「抗體」來標示這些外來物或被病原體感染的細胞，讓整個免疫系統活化、清除病原體；同時B 細胞也會記錄病原體特徵，當再次遭遇相同病原體攻擊時便得以迅速反應，制敵機先，此時我們便將這些經驗老道的B細胞稱為記憶B細胞³。

聰明如你想必已猜測到，接種疫苗就像是對我們的免疫系統進行一次「感染演習」，透過疫苗中含有一種稱為「抗原」的重要成分，可以模擬病原體的感染，提前告知B細胞此病原體的特徵，訓練免疫系統對其產生「記憶」，所以當真的病原體入侵人體時，免疫系統便能以逸待勞，快速對其做出反應³。

疫苗的原理：模擬病原體的感染，事前訓練免疫系統³

參考資料：UChicago Medicine. How do vaccines work

疫苗種類比一比：常見的疫苗類

歷史上最早用來控制天花的方法可以溯源至古代的人痘接種術，醫師會從天花病人的病灶中抽取少量結痂和膿汁，並接種在健康的人身上以預防感染⁴。這種將少量天花病灶作為「抗原」引入健康人的體內的作法，可以被視為疫苗原理的早期實踐。

疫苗可依照製作方式以及抗原類型作分類，常見的種類有 :

活性減毒與不活化疫苗

現代醫學將病原體進行「減毒」與「不活化」是早期疫苗製作的主要方式。顧名思義，「活性減毒疫苗」是將病原體經過弱化減毒處理後所製造而成的，像是嬰幼兒的麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR疫苗）、水痘疫苗等等皆屬於此類⁵；而「不活化疫苗」則是將死掉的病原體作為抗原，最常見的例子就是每年秋冬季節施打的流感疫苗⁵。

蛋白質次單位疫苗

現行台灣新生兒接種的第一個疫苗-B肝疫苗⁶就是一種「次單位疫苗」⁵，這類疫苗是透過病原體身上特定的部分 (如病毒的蛋白顆粒、細菌的多醣體) 而非使用完整的病原體作為誘發免疫反應的抗原⁵。台灣B型肝炎至今能得到了巨幅的改善， B肝疫苗的接種政策在其中可說在此扮演了功不可沒的角色⁷。

核酸疫苗

隨著生物技術的發展，近年來，透過載體，將病毒的DNA或以脂質包覆的mRNA 接種至人體內的「核酸疫苗」成為了預防感染疾病的重大革新，如病毒載體疫苗、DNA疫苗及mRNA疫苗均屬這類型疫苗。其作用原理是我們人體細胞在接受到這些遺傳訊息分子 (DNA 或 mRNA) 後，會合成出病毒的蛋白質並提供給免疫系統辨識，進而產生抗體與免疫力⁸；其中mRNA疫苗有著易於發展、快速生產的優勢，因此成為了對抗 COVID-19 疫情的重要武器^5,9。

常見疫苗種類比一比^5,8

參考資料：van Riel D, et al. Nat Mater. 2020;19(8):810-812.

保護自己也保護他人！為什麼群體免疫這麼重要？

施打疫苗除了能保護我們自身預防疾病外，其實透過提高接種率，還能替身邊的親朋好友及整體社會建立起一道「病原體防護罩」，達到「群體免疫」的效果。

事實上，群體免疫並非讓所有人都獲得免疫力，而是指在一個群體或社區中，當足夠多的人接種了疫苗或已經獲得對某種疾病的免疫力後，病原體的傳播路徑就會被切斷，從而保護那些尚未獲得免疫力或不能接種疫苗的人¹⁰。

雖然接種疫苗並不意味著我們從此以後擁有無堅不摧的超人體質，或者對於所有病原體都具有絕對的免疫力，但是可以肯定的是，疫苗接種為我們個人以及整體社會提供了額外的保護層，也為我們的健康和安全帶來更多的保障。

參考資料：

Centers for Disease Control and Prevention. Vaccine Safety: Overview, History, and How the Safety Process Works. https://www.cdc.gov/vaccinesafety/ensuringsafety/history/index.html#print. Accessed August. 3, 2023.

Watson OJ, et al. Lancet Infect Dis. 2022;22(9):1293-1302. doi:10.1016/S1473-3099(22)00320-6

UChicago Medicine. How do vaccines work? https://www.uchicagomedicine.org/forefront/coronavirus-disease-covid-19/demystifying-vaccines-1. Accessed August. 3, 2023.

Centers for Disease Control and Prevention. History of Smallpox. https://www.cdc.gov/smallpox/history/history.html. Accessed August. 3, 2023.

U.S. Department of Health and Human Services. Vaccine Types. https://www.hhs.gov/immunization/basics/types/index.html. Accessed August. 4, 2023.

衛福部疾管署. 我國現行兒童預防接種時程表_10805版

Taiwan Centers for Disease Control. Nationwide hepatitis B immunization program launched in Taiwan for 3 decades reaps fruitful outcomes. https://www.cdc.gov.tw/En/Bulletin/Detail/KvxtymNl5Yxu-c5jkQcJ5g?typeid=158. Accessed August. 4, 2023.

van Riel D, de Wit E. Nat Mater. 2020 Aug;19(8):810-812. doi: 10.1038/s41563-020-0746-0.

Gote V, et al. Int J Mol Sci. 2023 Jan 31;24(3):2700. doi: 10.3390/ijms24032700.

Desai AN, Majumder MS. JAMA. 2020 Nov 24;324(20):2113. doi: 10.1001/jama.2020.20895.

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