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Learn! 3分鐘醫學專欄

#神經科學

當偏頭痛來襲...你需要判斷疼痛、認識前兆，對症治療！
 煩人的會議剛結束，悶痛感逐漸從左側太陽穴搏動性地蔓延開來，看著手邊如山高的待辦事項，你強忍著頭痛繼續工作，但電腦螢幕上的光暈和周邊的聲音似乎加重了不適感。這樣的場景，您是否也覺得似曾相識呢？

偏頭痛是現代人常面臨的健康問題，不僅讓人感到不適，更大大地影響到日常作息。在台灣，約十個人中就有一人受偏頭痛所苦1，而這惱人的痛感也是造成現代人失能的主要原因之一2。頭痛大分類：一般頭痛、偏頭痛傻傻分不清楚?

根據國際頭痛協會的分類，並非由其他疾病引起的頭痛稱為「原發性頭痛」，可依發作時的特性分成以下三種不同型式3,4：

  1. 緊縮型頭痛 : 最常見的頭痛類型，發作時猶如在頭上戴上緊箍圈，雙側都會感覺到起起伏伏的脹痛，但一般而言，不會太過影響生活作息。
  2. 偏頭痛 : 具體病因仍不明確，目前醫學主流認為，可能起因於腦中負責傳遞訊號的三叉神經受到不正常活化，進而釋放化學物質引起發炎和血管擴張，導致單側頭痛的發生5。
  3. 叢發性頭痛 : 事實上，並非所有單側的頭痛都屬於「偏頭痛」。有著「此生最痛」惡名的叢發性頭痛，就是一種單側發作的劇烈頭痛，除了讓人感受到頭痛欲裂外，還可能伴隨同側眼眶、眼睛和鼻子的不適症狀。
頭痛未來先有徵兆：認識偏頭痛的前兆和症狀

或許讓人有點驚訝，但偏頭痛是人類最早有記載的疾病之一。早在兩千五百年前，被譽為「西方醫學之父」的古希臘醫師希波克拉底，就在他的著作中生動的描寫偏頭痛病人的症狀6：

「他似乎看到某種像光一樣的閃耀物出現在右眼前；片刻之後，右太陽穴便出現了劇烈的疼痛，並迅速蔓延至整個頭部和脖子……若發生嘔吐，則能舒緩疼痛和不適。」

隨著對偏頭痛的了解越來越深入，現代醫學發現部分病人在偏頭痛發作前可能會出現前驅與預兆7 :

  • 前驅期：最早會在偏頭痛發生的前 3 天開始，並持續數小時至數天8，通常會經歷像是亢奮、鬱悶、食慾增加、打哈欠等等的前驅症狀。這些症狀可能是頭痛即將到來的預警，但不一定會真的導致病人不適。
  • 預兆期 : 在偏頭痛前或期間可能會出現預兆症狀，而約1/3的人在頭痛發作前 1 小時可能會出現預兆8,9，如看到閃爍光線、口齒不清或針刺感等。每種症狀通常會逐步出現，然後在幾分鐘內逐漸增強，不舒服的情況可能持續 1 個小時。
  • 頭痛期 : 偏頭痛通常由單側的鈍痛開始，隨後疼痛逐漸加劇，並可能伴隨著血管「一跳一跳」的搏動感以及噁心、嘔吐、畏光、怕吵等症狀。若未經治療，頭痛可能持續 4-72 小時。
偏頭痛前兆/症狀觀察筆記
偏頭痛來襲，我們可以怎麼做?

偏頭痛的發作往往會嚴重影響病人的生活品質10，當依指示使用止痛藥仍無法有效緩解疼痛時，建議可向神經內科醫師諮詢專業醫療意見，由醫療團隊評估合適的治療與預防用藥 11，除此之外，規律的生活作息、減少可能的刺激與壓力，也是避免偏頭痛的良方之一11。

隨著醫療科技的不斷進展，近年來發現了體內可能誘發偏頭痛的生物分子11，這些研究結果能夠幫助醫療人員進一步了解治療、預防偏頭痛的方式，相信對於控制和緩解這一擾人疾病已不再是遙不可及的夢想，若您有任何關於偏頭痛的問題，都建議您向醫療人員諮詢專業意見～

參考資料：
Wang SJ, Fuh JL, Young YH, Lu SR, Shia BC. Prevalence of migraine in Taipei, Taiwan: a population-based survey. Cephalalgia. 2000;20(6):566-572. Steiner TJ, Stovner LJ, Jensen R, Uluduz D, Katsarava Z; Lifting The Burden: the Global Campaign against Headache. Migraine remains second among the world's causes of disability, and first among young women: findings from GBD2019. J Headache Pain. 2020;21(1):137. Published 2020 Dec 2. 台灣頭痛學會。國際頭痛疾病分類 第三版 中文版。https://taiwanheadache.org.tw/international-classification-of-headache-disorders/ Accessed August. 17, 2023.Hainer BL, Matheson EM. Approach to acute headache in adults. Am Fam Physician. 2013;87(10):682-687. Ashina M, Hansen JM, Do TP, Melo-Carrillo A, Burstein R, Moskowitz MA. Migraine and the trigeminovascular system-40 years and counting. Lancet Neurol. 2019;18(8):795-804.Pearce JM. Historical aspects of migraine. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1986 Oct;49(10):1097-103.Mayo Clinic Health System. Migraine – Symptoms & Causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/symptoms-causes/syc-20360201. Accessed August. 18, 2023.Dodick DW. A Phase-by-Phase Review of Migraine Pathophysiology. Headache. 2018 May;58 Suppl 1:4-16.Mayo Clinic Health System. Migraine with aura – Symptoms & Causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-with-aura/symptoms-causes/syc-20352072. Accessed November. 16, 2023.Terwindt GM, Ferrari MD, Tijhuis M, et al. The impact of migraine on quality of life in the general population: the GEM study. Neurology. 2000 Sep 12;55(5):624-9. Mayo Clinic Health System. Migraine – Diagnosis & Treatment. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/migraine-headache/diagnosis-treatment/drc-20360207. Accessed August. 18, 2023.

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